落枕 (Torticollis)
去年, 我一位澳裔世伯睡眠時落枕, 頸部疼痛, 脖子不能隨意活動, 前俯、後仰、轉頭、側斜都感到十分疆硬不適。世伯歷來身體健碩, 愛好游泳、潛水及各類運動，身體也非常健康。他以為落枕是小毛病, 不加理會, 認為病況會慢慢好轉。過了數天下班回家, 脖子還是痛得要命, 靈機一動想出自我治療的念頭。他一手按著頭, 另一手按著下巴, 大力一”lock”, 希望改善痛楚。可是此一 “lock” 卻鑄成大錯。此一 “lock” 正正迫壓著頸內通往腦部的動脈, 影響血液流往腦部及循環。他當場休克, 太太馬上送他到醫院搶治。後來醫院証實他是患了輕度中風, 影響左邊身體活動及語言能力。經醫院半年多來的醫治, 也可能是他身體一向強壯, 慶幸地他逐漸痊癒, 現可借助扶手慢慢跑路。
落枕又稱失枕, 斜頸病, 俗稱”瞓厲頸” 是急性偶發性的肌腱炎。頸部肌肉痙攣, 疼痛, 使頭部不可隨意左側、右側、仰、俯或轉動。落枕多數可能是因頸部創傷、頸椎移位、錯位、風濕性關節炎、脊椎炎等引致。肌腱炎、肌肉痙攣而令患者失枕的兩組元凶肌肉為胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoideus) (簡稱SCM) 和肩胛提肌 (Levator Scapulae)
我們的共有七組頸椎骨(簡稱C1,C2, C3,C4,C5,C6,C7) 。C1 稱寰椎（atlas），C2 樞椎（axis）型同我們頭部轉動的軸心. C1-C5 神經線所出組成頸叢 (Cervical Plexus) 主要支配頸部的肌肉運動和感覺。
C5-T1神經線所出組成臂神經叢 (Brachial Plexus) 。上期脊醫談 (七) 已題到臂叢神經是脊椎神經C5,C6,C7,C8,T1組成複雜的網狀結構,經肩、手,伸展至手指, 主管手部各活動。即使輕微的臂叢神經損傷, 都會造成手的感覺及運動功能受損。因此任可頸部創傷、頸椎骨移位、錯位、風濕性關節炎、脊椎炎等都會引致落枕。
剟胸鎖乳突肌 (SCM) 是頸肌肉中最大最粗的一條肌肉，它是從胸骨延伸肌肉到頸兩側耳朵下面的一點凸凸乳突, 並連接到鎖骨和頭骨的顳骨上。此組肌肉是負責頭頸各方向的運動。如果我們把頭轉到一側，在鏡前我們就可以看到此組強粗的肌肉。我們也可用手摸到那條肌肉。假如我們的頭側向右, 左邊的胸鎖乳突肌就會被拉緊, 相反動作, 右邊的胸鎖乳突肌就會被拉緊。而當我們的頭向前方, 左右胸鎖乳突肌都是軟軟的放鬆。
前瞻肌肉為胸鎖乳突肌(Sternocleidomastoideus) (SCM)
源: 胸骨, 鎖骨
至: 乳突
當這兩塊肌肉收縮時, 頭部會向前拉。若只有其中一塊肌肉收縮時, 頭部可轉動。
而另一組肩胛提肌 (Levator Scapulae) 位於背頸部兩側，部分被斜方肌和胸鎖乳突肌遮蓋。起點在上四頸椎的橫突椎, 終於肩胛骨的內側角及其脊柱緣的上部。肩胛提肌的收縮, 正把肩胛骨提升或放鬆。
很多讀者都嘗試過肌肉痙攣 (抽筋), 它是因為肌肉產生不自主的強收縮。很多時, 肌肉組織因受到外來因素的強烈刺激，使血管受到刺激收縮，造成不良血液循。身體疲勞時，肌肉的正常生理功能會改變，肌肉會積聚有大量的乳酸，而使肌肉痙攣。
落枕原因:-
(1) 脊椎神經創傷
(2) 不良睡姿
趴睡, 醉酒熟睡, 極度勞累
(3) 不合適的枕具
枕頭太高或太低, 床墊太硬或太軟, 或
(4) 環境因素
睡房環境或空調太冷
(5) 不良坐姿
日間工作時不良的站、坐、搬運姿也會影響晚上睡眠的質素
脊醫會先疹斷患者落枕成因, 如果是脊骨錯位、頸椎移位、脊椎炎等頸部創傷引起落枕, 脊醫會先把頸椎移位復位, 創傷治理, 以達脊醫治本的學醫理念。對偶發肌肉痙攣, 脊醫可用熱療、超聲波、軟組織舒展等療法, 並會要求患者配合檢查枕具、睡姿、睡房環境等是否合適。 脊醫也會向患者瞭解工作壓力、家庭及生活狀況等, 尋找落枕根源, 以求減少患者落枕復發, 並達脊醫防患的醫學理念。
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