脊醫淺談(15)

週末夜臂麻痺症候群
SATURDAY NIGHT PALSY SYNDROME

橈神經起源於頸椎C5, C6, C7, C8及T1神經根, 穿出椎間孔，成臂神經叢 (Brachial Plexus) 後束分叉出來通過手臂近肱骨溝，由臂內側腋窩伸至手部，控制前臂手部肌肉及神經活動。

其中運動神經 (Motor Nerve) 主管：
肱三頭肌Triceps Brachii
肘肌Anconeus
肱橈肌Brachioradialis
橈側腕長伸肌Extensor carpi radialis longus

深支橈神經主管橈側腕短伸肌Extensor carpi radialis brevis 及旋後肌 Supinator。

而骨間后神經posterior interosseous nerve主管：
Extensor digiti minimi小指伸肌、 Extensor digitorum communis伸指總肌 、Extensor carpi ulnaris尺側腕伸肌、Abductor pollicis longus拇長展肌、 Extensor pollicis brevis拇短伸肌、Extensor pollicis longus拇長伸肌、 Extensor indicis proprius伸食指肌。
簡單地說，如果任何橈神經起源的頸椎C5, C6, C7, C8及T1及途經位置受到壓迫，創傷，移位，發炎等都會影響手部相關部位的活動或感覺。

橈神經RADIAL NERVE


有些人曾體驗一覺醒來，發現手掌下垂，手腕及手指不受指揮抬不起來‥‥ “垂手” ， 而手背、前臂感覺麻痺、知覺減弱、刺痛或灼燒惑。肘部外側麻痺、手臂伸展困難。經瞭解病源，多因為手臂橈神經受到不當的壓迫而麻痺。往往晚上太太會把先生的手臂當成枕頭, 先生的手攬抱著太太而睡，可能壓著先生肩膞及胸前的橈神經。 不合適的睡房溫度令身體著涼, 使血氣不通等都會引發此病。 病例特別多發生在週末，上夜班一族多藉著週末好好休息、酣睡，因而得此名 “夜臂週末麻痺症候群” Saturday Night Palsy Syndrome。我們不該慶幸而此 ‘垂手’ 可得。此症狀也暱稱為 “蜜月麻痺” Honey Moon Palsy。新婚燕爾，新人每每珍惜新婚蜜月每刻時間擁抱甜睡而不意壓著橈神經。



此夜臂週末麻痺症候群 Saturday Night Palsy Syndrome也可能發生於另一些上班一族。他們多藉著週末好好娛樂，放縱，以消除整週辛勞工作的壓力及準備迎接挑戰下週工作。有些帶同伴侶去看電影，或到公園長椅互訴心事，有些會去酒吧，歌廳唱歌飲酒作樂。不時伴侶會擁抱著伴侶及把頭倚伏到對方的肩膞，整夜不自覺地壓著肩膞，胸部橈神經。又有些習慣喝酒狂歡，酩酊大醉，倒頭便睡，隨意睡在地上，不良的坐，睡姿勢會壓傷橈神經。翌早醒來，發現手腕無力上後翻‥‥ “垂手” 。

橈神經損傷除了上述的 ‘週末麻痺症候群’ Saturday Night Palsy Syndrome或 ‘蜜月麻痺’ Honey Moon Palsy的一群外，以下是橈神經損傷、麻痺的其它可能原因：

1. 意外創傷手部肌肉
2. 意外創傷或手骨折，肱骨骨折
3. 輔助走路拐仗壓迫腋窩 (拐仗麻痺Crutch Palsy)
4. 因意外昏迷壓著橈神經
5. 臂神經叢 (Brachial Plexus) 損傷
6. 手肘因意外受傷至畸形
7. 嬰兒疫苗注射
8. 意外創傷所用的石膏繃帶因包敷壓迫手部
9. 過緊的手帶、手銬
10. 近端的腱弓受壓 (the arcade of Frohse)