脊醫淺談(39)

坐骨神經痛 SCIATICA (1)
如果我們認同人類是經進化演變成為直立人，改變成為雙腳走路，此演變卻使令我們身體的骨骼支架在不同部位增加負荷，如果我們把身體平均圖畫放在十六個正方格 (附圖)，減除去空間約六格，餘下的約十格就是平均身體的面積及重量。我們可以推算出頭部及上半身約佔七方格即整體的70%重量著力於腰椎、盤髖、膝蓋、腳踝等關節位置。中央及臀部肥胖、跑步、上落樓梯及陡坡、跳躍、踼球、站立、轉移重心等動作，都會加重這些關節的負擔。
在合適承托的床墊、寢具仰躺休息、睡眠，脊椎所承受的壓力是最輕，相比站立是仰躺承受壓力的4-5倍，因為站立的體重重心座落於腰脊椎、盆骨關節及下肢。而坐立是仰躺承受壓力的5-6倍，因體重重心座落於腰脊椎及盆骨關節。不良的坐、站、搬運姿勢、懷孕、分娩及意外，更會加重腰脊椎及盆骨關節的負荷。
人體的脊骨是由七節頸脊椎(C1-C7)，十二節胸背脊椎(T1-T12) 及五節腰椎(L1-L5) 和融合骶骨(S1-S5) 所組成。腰椎和骶骨的體積比較大和厚以支撐身體的重量和較大的活動。除了頸椎的寰椎C1及軸椎C2用作頭頸轉動外，其餘椎骨與椎骨之間是由椎間盤連接。
椎間盤的形狀像個圓盤，椎間盤的結構組織是由堅韌纖維環 (annulus fibrosus) 和柔軟富彈性白色啫喱物髓核 (nucleus pulposus) 組成。椎間盤的作用是緩衝脊椎的承受壓力及活動中的衝擊。腰椎因身體年齡老化及長期承受錯誤姿勢的重量及壓力，令椎間盤突出、破裂壓著神經是坐骨神經痛的其中成因。