脊醫淺談(35)

甚麼是脊椎側彎（ Scoliosis）?

正常的脊椎從正面或背面看應該是成直立的。脊椎側彎（scoliosis）是指患者的脊椎有不正常的側向曲線。在檢查時患者的脊椎，可明顯發現脊椎側彎呈‘S’型或‘C’。 從‘X-光’影片察看，‘S’或‘C’型的傾斜彎曲傾斜15度或以上便是脊柱側彎。脊醫可以使用Cobb’s 量角法，在‘X-光’ 脊椎顯像中從上面最傾斜的椎體畫出垂直線，同時在下面最傾斜的椎體再畫出另一垂直線，閱讀兩線交叉所得之度數便可得出側彎的度數。

脊椎側彎症可分為先天性脊椎側彎（congenital scoliosis）、青少年原發性脊椎側彎（idiopathic scoliosis）及次發性脊椎側彎（secondary scoliosis）。
先天性脊柱側彎的病因主要與遺傳有關或不知成因。原發性及次發性脊椎側彎多因發育及坐、站、運動、走路、背書包、使用電腦等的不正確姿勢而增加脊椎的負荷有關。脊椎側彎除了影響體態外觀， 還會構成脊椎、骨骼支架壓力，令週邊肌腱、筋絡繃緊及創傷。嚴重的脊柱側彎更可能會壓著心、肺、腹腔等器官，影響心肺功能及婦女懷孕。
脊椎側彎症患者以女性居多。依Cobb’s Angle男女病發比例約 :
Cobb’s Angle 女 : 男
> 10° 1.5 : 2 .0
> 20° 5.5 : 1.0
> 30° 10 : 1.0
多數脊椎側彎症患者，病發初期沒有明顯症象，脊柱側彎在背後，不容易察覺。青少年原發性脊椎側彎多發生在少女尷尬的發育期，可能是因少女比少男發育早，但女性的肌肉較為弱，肌肉的發育未能相應平衡骨架的增長，因而比較少男容易患上脊椎側彎。很多患病少女因害羞，不願意把病情告知家人及醫生，待病情惡化至影響活動能力，或外觀出現明顯的改變，被家人朋友發現，才往求醫，也因此而延誤診治的時機。身材高瘦的女孩子，原來是患上脊柱側彎的「高危一族」。據香港註冊脊醫學會秘書長、脊骨神經專科醫生汪家智指出 “脊柱側彎患者，很多都是又高又瘦的女孩子，或很極端地又矮又『細粒』。”
發育中的少男少女，內分泌、激素等按生長過程增加。脊柱側彎的病情，可在短時間內從普通轉變為惡化情況。因此，病者應在脊柱側彎初期，或側彎偏差5-10度時便應及早應診矯正。待發育完畢，骨骼、筋脊、脊柱側彎已定型才診治，療效則比較慢。